“胸口疼不疼？”
“疼倒是不疼，就是心里发慌，浑身不得劲。”
顾临又问了胸闷、气短和头晕，随后摸了摸患者的脉搏。
节律快慢不一，和昨晚监护记录上的变化基本吻合。
他听完心肺，又查看了切口和引流情况，确认患者目前血压、血氧都还可以，这才交代道：
“今天先别自己下床，有不舒服及时按铃。”
患者连连点头，表示自己一定遵医嘱。
出了病房，顾临把昨晚的心电图递给罗景和。
“看一看，有什么想说的？”
罗景和接过心电图，看了差不多半分钟，他有些不确定的说道。
“术后房颤，心室率比较快？”
“还有呢？”
“嗯……”
“患者现在循环情况还可以，需要查电解质、血气，看看有没有低氧、感染、疼痛和容量变化。”
顾临点点头，继续问：
“治疗上怎么弄？”
“纠正诱因，根据心功能和血压控制心室率，患者刚做完搭桥手术，抗凝要结合房颤持续时间、血栓风险和术后出血风险评估。”
回答完以后，罗景和心脏砰砰的，悄悄看了顾临一眼。
顾临点头，在罗景和紧张的注视下开口。
“还不错。”
得到顾临的夸奖，罗景和心里快高兴坏了。
顾临翻开出入量记录，又补充了一句。
“昨天用了利尿剂，全天负平衡接近一千五百毫升，这一项也需要考虑。”
罗景和连连点头，赶紧补上一句。
“容量不足可能诱发房颤。”
“记住了？”
“记住了。”
顾临把心电图收回来。
“刚才还困得打哈欠，现在倒挺精神。”
罗景和：“……”
他就知道，顾老师刚刚肯定看见了。
后面的查房没有拖太久，顾临换着人问了几个问题，内容都和患者当天的情况有关。
用药为什么调整，复查结果意味着什么，什么情况需要重新处理。
等他们从最后一间病房出来，罗景和早就忘了困。
李闻舟站在护士站旁边，看着三个人抱着病历跟在顾临后面，忽然觉得这个画面有点眼熟。
李闻舟低头喝了一口枸杞茶。
年轻人长得太快，有时候也挺让老师没有参与感的。
接下来的两天，三个人白天跟着查房，晚上继续练病例。
周四晚上的最后一次训练，李闻舟专门搬了把椅子坐在后面。
罗景和看到他，心里立刻冒出一种不祥的感觉。
“李主任，您今天也参加？”
“我当评委。”
李闻舟笑呵呵的。
“放心，我比正式比赛的评委好说话。”
罗景和傻乎乎的信了，直到他第一次汇报用了三分四十七秒。
李闻舟低头看了眼计时器，沉声说道。
“比赛要求三分钟。”
“你准备让评委为了你集体加班？”
罗景和默默拿回答题纸，李主任骗人，明明就很凶。
第二次，两分五十八秒。
李闻舟终于放下计时器，满意的点点头。
“这次还行。”
训练结束时，已经快九点了。
李闻舟翻了翻三个人的答案，只说了一句。
“明天比赛，给我好好准备。”
罗景和认真点头，他现在感觉整个人都被知识填满了。
“主任放心。”
李闻舟看了他一眼。
“我主要不放心你。”
罗景和：“……”
他不懂，为什么李主任对他有这么大的偏见……
第二天早上八点，院内病例分析赛正式开始。
比赛地点设在教学楼最大的报告厅，一共十二支队伍，每队四人。
心内科、神经内科、血液科、急诊科、重症医学科都派出了人，坐在前排的几个队伍甚至带了高年资住院医。
罗景和看了一圈，刚积攒出来的信心又少了一半。
“顾老师，我怎么感觉别人都比我们年纪大？”
顾临非常淡定的回答道。
“年纪大不代表答案一定对。”
“那您紧张吗？”
“不紧张。”
罗景和眼神崇拜的看着顾临，不愧是见过大场面的男人。
顾临把比赛手册递给他。
“你负责汇报，按照脑子里想的说就行，不用紧张。”
最后两句话也是对着秦越和程砚说的。
三个人点点头，异口同声的说道。
“好！”
上午八点半，第一轮开始。
每支队伍需要完成三份病例分析，每题二十分钟，只能提交一个诊断，随后由一名队员进行三分钟汇报，最后接受评委提问。
第一份病例刚投到屏幕上。
【患者，女，三十二岁。】
【主诉：发热、胸痛、腹痛四天，呼吸困难半天。】
【既往史：有三次不明原因流产史，最近一次发生在孕十周。两年前体检发现抗心磷脂抗体阳性，未规律复查。】
【查体：心率126次/分，血压102/68mmHg，双下肢可见网状青斑。】
【实验室检查：血小板61×10??/L，肌酐208μmol/L，D-二聚体明显升高。】
【肺动脉CTA：双侧多发肺动脉分支充盈缺损。】
【腹部增强CT：双肾可见多发楔形低密度影。】
三个人看完资料，第一反应都落在了抗磷脂综合征上。
反复流产、抗心磷脂抗体阳性，再加上肺栓塞，诊断依据已经足够。
可题目既然放在第一轮，显然不会只让他们写到这里。
秦越把肺动脉CTA和腹部增强CT圈了出来，视线又落到患者腿上的网状青斑。
肺、肾脏和皮肤都出现了血管受累。
程砚在草稿上写下“抗磷脂综合征”，笔尖却迟迟没有移向提交区。
罗景和看向屏幕右上角。
距离答题结束只剩九分钟。
旁边几支队伍已经开始整理治疗方案，他们连最终诊断都还没确定。
罗景和心里越来越着急，目光在肺栓塞、肾梗死和血小板下降之间来回移动，却怎么都想不起那个已经到了嘴边的病名。
顾临看了一眼三人的草稿，开口提醒道：
“别只看她有什么病，看看这些问题用了几天，又累及了多少器官。”
三个人同时抬头。
四天，肺、肾脏、皮肤都有受累，还有血小板下降，并且短时间内，多个系统接连出现血栓。
程砚率先反应过来，立刻翻到诊断栏。
罗景和脑子里那根卡了半天的线终于接上，他一个激动，差点直接拍桌子。
“灾难性……”
顾临看了他一眼，比了个噤声的手势。
“写答案。”
罗景和赶紧低头。
几秒后，三人的诊断栏里出现了相同的答案。
【灾难性抗磷脂综合征。】