质疑函还没完成登记，急诊分诊台的创伤预警已经打进苏半夏手机。
“男性，四十八岁，工地六楼坠落，血压八十二比五十，心率一百四十，骨盆变形，预计六分钟到院。”
贺知舟把文件袋交还给杜若兰。
“采购权限可以慢慢查，抢救区先用现有设备。”
电梯下到急诊楼层，陈磊已经穿好铅衣，林婉清推着床旁超声等在门口。
“三级预警发了吗？”
“发了，普外回复收到，麻醉科要求补完整评估表，血库让我们见到患者以后再开大量输血。”
“手术室呢？”
“要普外确认术式才能留台。”
苏半夏看了一眼时间。
“预警已经发出三分钟，三个部门都在等下一步。”
救护车停到门外时，推床上的冯志强还能回应姓名，工装裤从腰侧裂开，右腿比左腿短了一截。
贺知舟的手掌压过胸廓和腹部，床旁超声探头已经落在右上腹。
“腹腔积液，骨盆不稳，收缩压七十六，启动大量输血，麻醉升三级，直接留手术间。”
陈磊拿起电话。
“血库要求第二份血型标本。”
“先发O型红细胞和血浆，标本同步送。”
“他们要求主治确认。”
“我确认，开免交叉紧急用血。”
“系统里没有创伤中心快捷入口，只能走危急值申请。”
苏半夏接过电话。
“纸质申请先送，系统由我补，责任记创伤中心。”
另一边，林婉清已经剪开裤腿。
“右侧大腿没有开放伤，腹部膨隆加重，血压六十九比四十二。”
冯志强抬起手，摸到一半又落回床边。
“医生，我老婆还在楼下，她不知道我掉下来了。”
“先别讲话，等手术结束自己联系。”
贺知舟重新扫过腹部，积液范围正在扩大。
“快速输液器接上，骨盆带收紧，红细胞到了立刻输。”
陈磊还在联系麻醉科。
“蒋医生已经下楼，不过系统显示三级响应没生效，缺困难气道和末次进食时间。”
“人都休克了，还在问午饭吃了什么？”
“协议今天才试行，他们那边不敢跳过必填项。”
“先填未知，蒋宁到场后补评估。”
第九分钟，第一袋O型红细胞送进抢救室。
蒋宁跟在取血人员后面进门，扫过监护数据，直接打开气道车。
“循环撑不住，CT还能去吗？”
“补血后看反应，稳定十分钟就做全身创伤扫描，途中继续输血。”
“手术室还没确认。”
郑国强的电话接进抢救室。
“患者腹腔出血来源不明，骨盆也有问题，现在开腹，介入那边接不上。”
“先损伤控制，介入同步待命。”
“我可以做，可手术室要拿到术式名称才备台，你们准备填什么？”
“剖腹探查，腹腔止血，骨盆填塞，其他术式根据探查追加。”
“行，我去九号间，让他们先开门。”
输完第一袋红细胞，冯志强的收缩压回到九十二，心率仍在一百三十以上。
贺知舟看着监护仪上的趋势。
“去CT，路线中任何一次收缩压低于八十，立即返回手术通道。”
推床进入影像通道，前方账号权限已经完成同步，技师提前打开扫描间。
陈磊刚把氧气瓶换到转运接口，监护仪上的血压掉到六十二。
“停，回急诊手术通道。”
冯志强的腹部已经绷紧，输液管内的血液持续往下走，血压没有回升。
蒋宁拿起喉镜。
“要插管吗？”
“先别诱导，药一下去循环会垮，准备REBOA。”
“腹腔和骨盆都有出血，放哪一区？”
“先一区阻断，进手术室以后改部分阻断，时间全部记下来。”
贺知舟掀开腹股沟处的无菌巾，超声探头找到股总动脉，穿刺针进入血管后，导丝和鞘管依次送入。
陈磊盯着刻度。
“球囊到位。”
“充八毫升，慢一点。”
血压从五十八回到八十七，颈动脉搏动也重新清楚。
冯志强没有再回应，蒋宁趁着灌注恢复完成诱导插管。
林婉清按下计时器。
“一区完全阻断开始，十七分二十秒。”
“每五分钟提醒一次，手术间还要多久？”
“九号间正在撤上一台手术的器械，预计八分钟。”
苏半夏拿起院内电话。
“为什么预警发出前显示空闲，现在还在撤台？”
“上一台手术结束后，系统已经改成空闲，清洁状态没有单独标记。”
“先开放急诊备用间。”
“备用间缺血液回收装置，值班人员正在从九号间搬。”
贺知舟将球囊压力调低。
“不要等回收装置，先开门，设备随后送。”
第二十七分钟，手术间终于确认接收。
推床抵达外科楼时，两部电梯权限已经开放，却在手术层门口等了三分钟核对紧急用血交接单。
林婉清把单据塞到接收人员手中。
“患者在做主动脉阻断，先进去再核。”
“血制品交接必须双签。”
“我签，缺的工号术后补。”
第四十一分钟，郑国强完成消毒铺巾。
切皮落在第四十七分钟，腹腔打开后，大量血液从切口涌出，吸引器很快装满第一罐。
“肠系膜撕裂，脾脏也破了，先填塞。”
“球囊改部分阻断，给下半身恢复一点灌注。”
贺知舟盯着血压变化，郑国强完成脾切除和肠系膜结扎，骨盆区域随后压入填塞纱布。
手术结束时，冯志强共输注十二单位红细胞和八单位血浆，转入重症监护室后，血乳酸开始下降。
术后复盘室里，陈磊把时间记录放到桌上。
“人救回来了，REBOA争取了二十多分钟，后面只要防住再灌注损伤，机会不小。”
贺知舟把记录翻到第一页。
“从入院到切皮，四十七分钟。”
郑国强摘下手术帽。
“病情复杂，能做到这个结果已经可以，换一家医院，患者未必能活着进手术室。”
“再晚五分钟，他也进不了手术室。”
“今天卡在血库，麻醉表格和手术间撤台，这些都能改。”
“如果靠REBOA才能补上每次流程延迟，创伤中心没有存在的必要。”
陈磊重新看向那几行计时，先前写下的成功两字被笔尖划掉。
苏半夏打开电脑。
“六十天计划往前提，先处理危及生命的节点，设备采购和验收材料全部往后排。”
周建国在电话里听完经过，只问了一句。
“给多久？”
“七十二小时。”
贺知舟把四十七分钟的记录推到桌子中间。
“七十二小时后，整套夜间流程重新测试，谁还让患者替制度等时间，谁就退出响应组。”