看到这里，答案已经很清楚了。
【右侧异位妊娠破裂，腹腔内出血。】
三个人相继落笔，表情变得有些轻松，心里甚至产生了一点点成就感。
顾临看着三个人的答题卡，内心很满意。
三份答案摆在一起，诊断和处理方向都对，这表明三个人还是有一定底子在的。
顾临咳了咳，开口补充道。
“这道题是热身。”
顾临把答题纸还给他们。
“育龄期女性出现腹痛、阴道流血，月经史和妊娠检查一定要问清楚。”
“患者已经有循环不稳定的表现，一定要紧急补液、备血，准备妇科急诊手术，这些都不能落下。”
罗景和看着自己被划掉的“急性阑尾”，默默把那几个字盖住。
顾临装作没看见，打开了下一份病例。
“第二题。”
屏幕重新刷新。
【患者，女，二十四岁。】
【主诉：反复乏力、面色苍白十余年，加重伴心悸半年。】
【现病史：患者自幼体检多次发现贫血，曾长期口服铁剂，血红蛋白始终未恢复正常。近半年活动后心悸、气促明显，偶有眼黄，无黑便及月经过多。】
【家族史：母亲及一名舅舅均有贫血，未接受系统检查。】
【查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下四厘米。】
【血常规：血红蛋白78g/L，平均红细胞体积61fL，平均红细胞血红蛋白量19pg，红细胞计数5.82×10????/L，网织红细胞升高。】
【生化检查：间接胆红素升高，乳酸脱氢酶升高，血清铁正常，铁蛋白680ng/mL。】
三个人看得比第一题慢了一些。
小细胞低色素性贫血，很容易让人先想到缺铁，可患者吃了多年铁剂，铁蛋白反而升高了。
罗景和盯着那项红细胞计数看了片刻，把刚写下的“缺铁性贫血”划掉。
他脑子疯狂的运转，恨不得把大学五年学过的知识全都一股脑倒出来。
是啥呢？
屏幕很快出现第二页。
【外周血涂片：可见较多靶形红细胞及少量有核红细胞。】
【血红蛋白电泳：HbA??6.8%，HbF18%，HbA比例下降。】
【腹部超声：脾大。】
资料已经把范围缩得很小，可题目要求写出具体分型，三个人反而谨慎了起来。
程砚在草稿上写下“遗传性溶血性贫血”，顺着血红蛋白电泳继续往下推。
秦越重新看了一遍患者十余年的病程，血红蛋白长期维持在七八十，能正常长到二十四岁，过去也没有规律输血。
罗景和盯着HbA??和HbF看了半天，大学课堂里那张快被他忘干净的表格终于从脑子深处冒了出来。
HbA??升高，HbF也明显增加。
还有小细胞低色素、靶形红细胞、脾大和家族史。
他飞快翻了一页草稿，又在“重型”和“中间型”之间犹豫了十几秒。
重型患者往往很早就需要规律输血，眼前这个病人的情况显然还没到那个程度。
时间还剩半分钟的时候，罗景和终于落笔了。
第六感和所学知识的加持，让他觉得答案肯定没问题。
十分钟结束，顾临依次收走答题纸，三个人的诊断栏里写着同一个答案。
【β地中海贫血，中间型。】
顾临看完，点了点头。
“都对。”
罗景和听到这里，总算松了口气。
顾临点了点铁蛋白那一项，开口解释。
“这道题考的，是看到小细胞性贫血以后，能不能忍住继续补铁。”
罗景和低头看着自己被划掉的第一行，有些心虚。
“差一点又给她补上了。”
“所以病史要看全。”
顾临把几项关键结果圈出来。
“长期贫血、补铁无效、家族里有人贫血、红细胞计数偏高、脾大、靶形红细胞，再加上血红蛋白电泳，诊断已经很明确了。”
他停了片刻，又翻到患者近半年的症状，稍微解释了一下。
“地中海贫血会跟着患者很多年，程度轻的，平时可能只是容易疲倦、活动耐力差，到了中间型，心悸、气促会越来越明显，工作、学习和怀孕都可能受到影响。”
“需要反复输血的患者，还要面对铁负荷增加，时间久了，铁会沉积在肝脏、心脏和内分泌器官里，后面的麻烦可能比贫血本身更多。”
三个人看着那项明显升高的铁蛋白，非常认真的听着。
顾临继续翻到治疗方案。
“她现在二十四岁，后续要根据症状和贫血程度评估输血需求，补充叶酸，定期监测铁负荷、肝功能和心脏情况。”
“铁蛋白已经高了，不能再随便补铁，准备结婚或者生育时，配偶也要做筛查。”
罗景和低头补完最后一行，忍不住感叹。
“这病看着只是贫血，后面要管的事情还真不少。”
“所以诊断写对以后，别急着结束。”
顾临把答题纸推回去。
“患者以后怎么生活，也在治疗方案里。”
罗景和看着屏幕，忍不住说道：
“一题比一题难，第二个题我差点没想出来。”
顾临安慰了他一句。
“能想起来就很不错了。”
他看着罗景和，微笑。
“正确率比我想象中多了一半。”
罗景和：“……”
他怀疑顾老师在内涵他。
顾临点开第三份病例。
三个人看向电脑屏幕，下一秒，便看见屏幕上密密麻麻的化验结果。
顾临把计时器重新归零。
“第三题，难度往上加了一点。”