顾临接过超声刀，刀尖落在胃壁上方，没有立刻下去。
他先让宋哲把镜头压低一点。
“宋老师，镜头往左下偏一点。”
宋哲边调边问。
“这样？”
“再低一点。”
“好。”
屏幕里的胃底被拉开，His角附近那道弧线露了出来。
顾临没有急着切，他先用无损伤钳轻轻提起胃壁，看了一眼肿瘤和贲门之间的距离，又让内镜医生再打一次光。
胃镜光点从腔内透出来，位置不算宽裕。
宋哲看着那一点光，喉结动了一下。
这要是他来，多半会选择切大一点，安全省事，但后续形态就不好说了。
顾临偏偏没这么做，他让助手轻轻牵开胃底，自己把超声刀靠近预设切线。
切线没有贴着肿瘤走，也没有为了保险一下切很大。
刀尖沿着胃壁外侧缓慢推进，一小段，停一下，然后再确认一次角度，确认完后再接着往前。
林寒川站在旁边，手里的器械一直停在该停的位置。
宋哲偷偷看了他一眼，他意识到，主任是真的准备让顾临自己做完。
想到这里，宋哲后背都有点出汗。
主任对顾临真是太信任了，信任到让他觉得害怕。
屏幕上，胃壁被一点点分开，肿瘤边缘慢慢的被带了出来。
因为是内生型，外面看不出完整轮廓。
所以没有顺着肉眼感觉往里切，而是每推进几毫米，就让胃镜重新确认一次。
内镜医生也看出来这边在较劲，配合得很快。
“光点在这里，边界往下还有一点。”
顾临嗯了一声，超声刀往下压了半个角度。
宋哲眼睛都不敢眨，这个角度太刁钻了，再往上一点，His角可能被带住，再往下一点，切缘又会变紧。
顾临手腕稳的可怕，刀尖贴着预设线往前走，胃壁被切开的边缘很整齐，没有多余的焦痂和被反复烧灼后的发白。
这时，林寒川忽然开口。
“为什么不用切割闭合器直接过去？”
顾临说着，手上动作没停。
“角度不好，直线闭合器过去，入口这边会拉紧，这个位置，如果一下闭过去，贲门侧形态不好控制。”
他说完，又让宋哲把镜头往近处推。
林寒川没说话，但宋哲听懂了。
顾临不是不会用，是他知道这里不能图快。
胃壁切开到一半时，肿瘤边缘终于更清楚了些，它埋在胃壁内侧，表面并不大，可底部贴得很深。
顾临换了持物钳，轻轻把肿瘤连同周围胃壁提起。
他没有直接夹肿瘤，夹的是旁边正常胃壁。
GIST最怕肿瘤破裂，一旦瘤体被夹破，后面麻烦就大了。
肿瘤边缘一点点被带出来，内镜那边再次确认。
“边界可以。”
顾临没有立刻切断最后一段，他停了一下。
宋哲心口一紧。
“怎么了。”
顾临看着屏幕。
“这边张力不舒服。”
宋哲顺着看过去，靠近His角那一侧，胃壁被牵开后有一点轻微变形。
不明显，如果不特意看，很容易忽略过去，但如果就这么收线，入口附近可能会被带出一点角度。
这不是现在会出事的问题，是在术后病人吃东西时，会受到很大影响。
林寒川偏头问顾临。
“你想改？”
顾临点头。
“切线再往下让一点。”
宋哲小声问。
“再让，切缘够吗？”
顾临没急着答。
“胃镜再看一下。”
内镜医生重新进镜，屏幕另一侧，胃腔内的光点再次亮起来。
顾临看了几秒，器械尖轻轻点在胃壁外侧。
“够了。”
林寒川没有接刀，他看着那一点光，又看了看顾临重新标定的位置。
“你现在这个判断，是基于内镜光点的位置，还是你对胃壁厚度的估计？”
顾临回答得很快。
“两者都有。”
林寒川点了点头。
“继续。”
顾临重新调整切线，这次角度比刚才更低一点。
他没有大幅度改动，只是把最后一段胃壁顺着张力方向放松了半寸。
半寸而已，但屏幕里的His角形态一下顺了。
顾临低声说了一句。
“现在可以收了。”
肿瘤连同周围胃壁被完整切下，顾临没有让标本在腹腔里乱碰，他直接把切下的组织送进标本袋里。
标本取出后，剩下的就是关闭胃壁缺损。
这一步看起来比切肿瘤简单，但位置在胃底靠近His角，缝不好一样容易出问题。
林寒川看着屏幕。
“你想怎么关？”
顾临看了一眼缺损方向。
“先内层全层间断，外层浆肌层加强，缝合方向顺着胃底弧度走，别把His角往里卷。”
宋哲听得头皮都快麻了，这小子已经不是在单纯做手术，他是在边做边把术后可能出问题的地方提前压掉。
持针器递上来，顾临接过。
第一针落在缺损一端，线带出来后，他没有急着收紧，先看了看两侧胃壁的贴合程度。
顾临一针一针往前缝，内层缝完后，胃壁缺损已经基本闭合。
林寒川低头看了一遍。
“胃镜打气。”
内镜医生立刻配合，胃腔慢慢充盈。
水试验，没有气泡。
顾临看着His角附近形态。
“入口还可以。”
林寒川淡淡道：
“只是还可以？”
顾临停了一下。
“比预想好一点。”
宋哲：“……”
这人夸自己都这么省。
外层浆肌层加强时，顾临又调整了一次针路。
他没有为了把缝线做得特别密而反复加针，每加一针，都避开贲门侧张力最容易集中的位置。
最后一针打完，顾临剪断线尾。
“再打气。”
胃镜再次打气，胃壁膨起，缝合线平整，His角形态没有被明显牵扯。
林寒川看了几秒。
“可以。”
宋哲抬头看了一眼时间，比他预想得还快，关键是，整个过程几乎没有返工。
林寒川把器械放下。
“冲洗。”
顾临点头。
“好。”
冲洗、吸净、检查创面，没有活动性出血，标本送检，放置引流，关腹。
手术结束时，器械护士看顾临的眼神都和刚开始不一样了。
林寒川一边脱手术衣一边说。
“手术记录今天写完。”
宋哲转头问。
“主任，这台谁写？”
林寒川笔尖停了一下，抬眼看他。
“你。”
宋哲看向顾临的眼中满是怨念。
“我就想不通，怎么你主刀，最后受伤的是我。”