第571章 假腔（第4更）
陈默和家属沟通手术的事情，谈得十分顺利。
别看他平时沉默寡言，但是沟通技巧可是一点儿都不含糊， 迅速抓住了沟通要点，家属也很快就明白了这次疾病的始末。
“血管堵塞了，没有血流通过，心脏就停止跳动了！”
“我们现在就是要把血管疏通，狭窄的地方植入支架撑开！”
“每延误一分钟，患者坏死的心肌就越多，死亡风险也就越高！”
患者家属在理解了陈默的意思之后，毫不犹豫地就在手术知情同意书上签下了自己的名字。
……
陆安刚走进介入室，他就接到了陈默的电话。
“陆老师，家属同意手术，但是……他们要求用进口的心脏支架！”
陆安皱了皱眉头，沉声道：“好，我知道了。医院现在都是集采的支架，进口支架很早就不用了！”
“嗯，我知道，我去和家属沟通。”
“你就说……”还没等陆安说完，陈默就挂了电话。
陆安听着电话里传来的忙音，直摇头。
陈默什么都好，就是话太少，太听他的话了。
他在陆安的手底下干活儿，陆安倒是没觉得有什么不好。
但是陈默终究也是要独当一面的……
此时，介入手术室内。
陆安他迅速穿上铅衣，戴上无菌手套，动作干净利落。
冠脉造影的第一步，就是桡动脉穿刺。
陆安的食指指腹沿着患者右手腕横纹上移两指，在桡骨茎突外侧轻轻下压。
因为患者已经处于心源性休克的状态，皮下搏动点在他指尖微弱地跳动着。
“你来感受一下深度。”陆安转头看向周远。
周远的手套刚贴上患者皮肤，就察觉到微弱的震颤。
陆安一边用手指按在桡动脉分叉处，一边说道：“记住，穿刺点选在掌横纹近端15厘米，避开桡神经浅支。”
边做边教学，这已经成为陆安的习惯了。
此时，介入科黄伟明主任站在导管室外，一双眼睛已经瞪得老大。
“这不是普外科的陆主任吗？”黄伟明诧异道。
“主任，陆主任已经去了急诊科。”介入科外面的护士说道，“他现在是急诊科副主任！”
“哎，我知道。”黄伟明看着陆安正在进行桡动脉穿刺，“我的意思陆主任不是搞外科的吗？怎么又做心内科介入了？”
介入科护士摇摇头：“这个就不知道了，不过听陆主任说这个病人可能是左主干病变，等心内科手术医生过来，那就太晚了。”
“我靠，还是左主干病变？”
黄伟明眉头一挑，脸上的表情更加精彩了。
左主干病变的患者，死亡率高达90以上，不是手术经验丰富的心内科医生根本搞不定这个！
陆安这个门外汉，居然敢尝试左主干病变的手术？！
黄伟明冷静了下来，上一次陆安肝血管介入的情景，仍旧历历在目。
看起来陆主任根本就不像是那种打肿脸充胖子的人，没有绝对的把握，他绝对不会上手！
也就是说，陆主任很可能是一个六边形战士，不仅精通普外科、血管外科，现在居然还擅长内脏介入和心内科介入！
黄伟明的视线紧紧盯着台上的陆安。
他觉得陆主任越来越神秘，冷不丁地露一手，又是一项顶级的手术技能！
……
当1利多卡因在皮下鼓起透明水泡时，陆安的针尖已换成了穿刺针。
针体与皮肤呈大约30度角刺入，暗红色血液突然涌入针筒尾部，这就是教科书式的“见血即停”。
周远注意到了一点，那就是陆安的手腕始终悬空！
他咽了咽口水，这个手，是得多稳啊！
此时，陆安正左手固定针鞘，右手接过周远递来的导丝。
金属丝在x光下如同银线穿入血管，陆安突然用镊子夹起鞘管尾端的血迹：“看到这些纤维蛋白沉积了吗？说明患者长期服用抗凝药。”
就在这时候，屏幕上的造影剂像是被拦腰截断了一样！
在左主干近端形成尖锐的“鸟嘴样”截断，在场所有人的心跳都漏了一拍。
左主干狭窄程度超过99，这是冠脉介入中最凶险的病变！
陆安的声音无比冰冷，“远端血流timi 1级，随时可能完全闭塞。”
左主干完全闭塞，就意味着整个心脏就完全停止了供血。
神仙难救！
他转头看向一旁周远：“准备ivus（血管内超声）。”
ivus 是血管内超声，是一种用于心血管疾病诊断和治疗的影像学技术。
它通过将微型超声探头插入血管内部，生成血管壁和血管腔的高分辨率横截面图像，帮助医生更清晰地了解血管的结构和病变情况。
当陆安操控着ivus导管滑入病变段时，屏幕上开始出现灰白的影像。
“最小管腔面积12mm2，斑块负荷87。”陆安突然将图像放大，“看到这个钙化环了吗？360度环形钙化，厚度超过1毫米。”
周远还不太懂得眼前这个场景的意义。
但是在介入室外，黄伟明的瞳孔一缩。
这可是被称为介入的“死亡之吻”，稍有不慎就会导致血管破裂。
而此时，陆安却是突然微微一笑：“找到了，钙化环在11点钟方向有裂隙，这是我们的突破口。”
这就是ivus影像在心脏介入中的作用。
陆安抽出runthrough ns导丝，尖端塑形成双弯。
他的手腕继续悬空，在x光下，导丝头端在钙化与内膜间游走，如同探雷针在雷区穿行。
突然，导丝头端出现细微的颤动。
陆安神色一凛，这是进入“假腔”的征兆。
在心血管介入手术中，“假腔”是指血管壁的夹层形成的异常腔隙。
更具体来说，当血管内膜发生撕裂或损伤时，血液可能会从真腔（血管的正常管腔）进入血管壁的中层，形成一个与真腔平行的异常腔隙，这就是假腔。
很多时候，进入假腔是不可避免的，因为血管钙化严重的原因，导丝想要进入真腔，很大概率会误入假腔。
陆安立即回撤2毫米，顺时针旋转同时前送。
导丝立刻从假腔里回缩，准确无误地进入了真腔！
在导丝突破远端纤维帽的瞬间，周远紧张得似乎可以听见自己的心跳声。